La santé

Correction de la vue au laser moderne - Avantages et inconvénients de la procédure, critiques

Les avantages et les inconvénients de la correction de la vue au laser aujourd'hui et seront discutés

Il y a beaucoup de gens avec une vision problématique sur notre planète - on pense que chaque cinquième de ses habitants a eu ou a eu une fois une myopie ou une vision à long terme. Avec le développement de la chirurgie au laser, la résolution de nombreux problèmes dans ce domaine est devenue réelle. Mais ces opérations ont certaines contre-indications. Sur les avantages et les inconvénients de la correction de la vue au laser aujourd'hui et sera discuté.

Le seul moyen de corriger la vision était de porter des lunettes

Brève histoire. Première opération

Une fois, le seul moyen de corriger la vision était de porter des lunettes. Cependant, les ophtalmologistes ont travaillé dur pour trouver des solutions. En 1939, le Japonais Sato suggéra d'utiliser de petites encoches pour modifier la courbure de la cornée.

Cependant, en raison de complications postopératoires fréquentes, cette méthode n’a pas encore pris racine.
En 1949, Backer suggéra qu'en modifiant la direction du faisceau de lumière traversant la cornée, une correction de la vision de près de 100% était possible. Ce médecin a inventé un dispositif spécial pour de telles opérations: le microkératome. N. Pureskin, qui a développé l’idée et décrit en détail le processus d’élimination de la partie transparente supérieure de la cornée (stroma), a apporté une contribution précieuse au développement de la méthode.

Mais les scientifiques n'ont pu effectuer la première opération qu'après l'invention du laser excimer. La correction laser n'a atteint le niveau qualitatif qu'après que la kératotomie du chirurgien Svyatoslav Fedorov a amélioré les méthodes de la kératotomie. C'est lui qui, pour la première fois, a essayé en pratique des microscopes plus perfectionnés et les outils «diamantés» les plus précis.

Curieusement, la célèbre société IBM a fait une véritable révolution dans le domaine de la microchirurgie des yeux, qui utilisait le laser pour la première fois lors du montage de ses ordinateurs et de la gravure de puces. Il s'est avéré que le faisceau de lumière, sa profondeur et sa zone d'influence peuvent être complètement contrôlés. Maintenant, grâce à la haute précision des appareils modernes, le résultat de l'opération est devenu absolument prévisible.

En raison de la grande précision des appareils modernes, le résultat de l'opération est devenu absolument prévisible.

Astuce! La correction laser de la cornée dans les cas avancés est malheureusement impossible. Ainsi, il n’est pas réalisé avec une myopie -15, une hyperopie supérieure à +5 ou un astigmatisme supérieur à 3.

Indications pour la correction laser

Comme vous le savez, le cristallin a la forme d’un cristallin, c’est-à-dire qu’il est convexe des deux côtés. Cette forme l'aide à collecter des ondes de lumière dans un faisceau, puis à avancer sur le côté de la rétine. C'est sur les propriétés de la lentille que dépend en grande partie la perception visuelle correcte de l'objet. Lors du changement de forme, il est possible de diagnostiquer:

  • myopie (myopia): étirement du globe oculaire, de ce fait, le cristallin transmet le faisceau lumineux non pas à la rétine, mais à la zone située sous elle; l'image devient floue;
  • hypermétropie (hypermétropie): la taille du globe oculaire est réduite, ce qui entraîne un foyer non pas sur la rétine, mais derrière celle-ci; très souvent, il se développe en raison de changements dans les tissus liés à l'âge, dans lesquels la courbure de la cornée diminue et la densité du cristallin augmente;
  • astigmatisme: chez la plupart des gens, il est congénital et accompagne souvent l'hypermétropie et la myopie; en raison de changements dans la forme de la cornée, du cristallin et du globe oculaire lui-même, les images deviennent floues; peut être accompagné de maux de tête et de douleurs oculaires.

La myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme peuvent être guéris avec une correction de la vue au laser

Dans les trois cas, après la chirurgie et la correction de la forme de la lentille, la vision est restaurée.

Astuce! En cas de modifications congénitales ou acquises de la rétine (membrane interne de l'œil), la coagulation au laser est d'abord effectuée - une stimulation électromagnétique de ses tissus, qui favorise une guérison rapide. Dans ce cas, la correction de la vue au laser ne sera possible qu’après une quinzaine de jours.

Types de correction de la vue chirurgicale et leur coût

Malheureusement, les compagnies d’assurance considèrent une procédure similaire comme un cosmétique. Par conséquent, conformément à la loi, elles sont rémunérées. Aujourd'hui, la correction de la vue est réalisée selon deux méthodes:

  • kératectomie photoréfractive (PRK): seule la couche externe de la cornée fait l’objet d’une correction; les éléments internes de l’œil ne sont pas affectés; le coût d’une telle opération est donc presque deux fois moins élevé - à partir de 200 dollars par œil;
  • Keratomileusis (Lasik): une direction prometteuse dans laquelle, pour accéder à la couche médiane de la cornée, sa couche supérieure n'est pas coupée, mais soulevée sous la forme d'un volet; les dommages dans la couche intermédiaire sont également minimes, car ils sont «évaporés» avec un laser; la vision après la chirurgie est rétablie immédiatement; en cas de myopie ou d'hypermétropie compliquée d'astigmatisme, cette méthode est recommandée.

Laquelle des méthodes doit être utilisée dans un cas ou dans un autre, détermine l’ophtalmologiste après un examen approfondi. Cela dépend de l'épaisseur de la cornée et du degré de changement de la forme du globe oculaire. Bien sûr, chacun d’entre eux a ses avantages et ses inconvénients.

Les compagnies d’assurance considèrent une procédure similaire comme un cosmétique. Par conséquent, conformément à la loi, elles sont rémunérées.

Les avantages de la PRK incluent la possibilité de la maintenir chez les patients atteints d'une cornée mince. Cependant, la période de guérison, qui est plus douloureuse que dans le cas de Lasik, s’étend sur 4 à 5 jours.

Astuce! Si la vision continue à chuter, il est nécessaire d’abord d’atteindre la stabilité, puis de suspendre le processus, puis de procéder à la correction laser.

Préparation à la chirurgie

Pour un résultat parfait, la cornée doit prendre sa forme naturelle. C’est pourquoi il est nécessaire d’enlever les lunettes ou les lentilles 2 à 4 semaines avant l’opération et d’essayer de ne pas fatiguer inutilement la vue. Pour les personnes engagées dans un travail mental intense ou devant un ordinateur, il vaut mieux prendre des vacances et se reposer les yeux.

Quelques jours avant l'opération, il est interdit de consommer de l'alcool, des anti-inflammatoires et des anticoagulants. À l'heure actuelle, il n'est pas recommandé d'appliquer de produits cosmétiques, en particulier dans la région des yeux. Les lotions, les crèmes et même les parfums sont également indésirables.

Avant l'opération, assurez-vous de bien dormir. Pour éviter des perturbations inutiles, le médecin peut vous prescrire des sédatifs légers.

Quelques jours avant l'opération, il est interdit de consommer de l'alcool, des anti-inflammatoires et des anticoagulants.

Astuce! Malheureusement, l'hypermétropie se prête à une correction légèrement pire que la myopie. Dans 80% des cas, l’acuité visuelle est améliorée à 0,5 et plus. Avec l'astigmatisme, ce pourcentage est de 74-76%. Dans d'autres cas, il y a des améliorations, mais moins importantes.

Comment se passe l'opération?

Avant l'opération, les calculs les plus compliqués sont effectués à l'aide de programmes spéciaux. Pour chaque cas particulier, l’épaisseur cornéenne résiduelle et sa courbure optimale sont sélectionnées en fonction de la capacité du cristallin à s’adapter aux changements externes et à la forme du globe oculaire.

La correction de la vue au laser ne dure pas longtemps - le chirurgien n'a besoin que de 10 à 15 minutes, dont la plupart du temps est consacré à la préparation de l'opération. Le temps d'exposition du laser à un œil est seulement 1-1,5 minutes:

  • la correction de la vue est réalisée sous anesthésie locale;
  • pour que le globe oculaire ne bouge pas, il est fixé avec un dilatateur spécial;
  • comme le laser est capable de suivre automatiquement même les plus petites déviations du globe oculaire, en cas de déplacement accidentel de celui-ci, l'appareil arrête immédiatement le travail;
  • lors de la première étape, la cornée est partiellement coupée et un lambeau de 150 microns d'épaisseur en est formé;
  • après l'avoir pliée pendant plusieurs dizaines de secondes, une évaporation au laser est effectuée pour donner à la partie médiane de la cornée l'épaisseur et la forme souhaitées;
  • la partie supérieure séparée se met bien en place et est soigneusement lissée; les coutures ne sont alors pas superposées, car la fixation est réalisée en raison de la pression négative créée à l'intérieur de la cornée.

L'opération est complètement indolore.

L'opération est complètement indolore. Et même pendant la courte période de rééducation, le patient ne ressent aucune gêne ou douleur. Toutefois, pour le rétablissement précoce et la prévention des complications postopératoires, vous devez respecter certaines règles.

Période postopératoire

Dans la mesure où un traumatisme minimal est appliqué aux yeux pendant la chirurgie et que l'anesthésie locale ne provoque aucun effet secondaire, il n'est pas nécessaire d'hospitaliser après une correction de la vue au laser. La maison peut être rendue le même jour.

La première fois après la chirurgie, il vous sera recommandé de porter un bandeau spécial pour les yeux, même pendant que vous dormez. Pour soulager la maladie, seuls les analgésiques prescrits par un médecin sont pris. Étant donné qu’à ce moment-là, une lumière trop vive peut causer des dévidoirs, il est préférable d’être dans des pièces sombres pour la première fois. Les lunettes de soleil sont recommandées pour sortir.

Non seulement vous frotter les yeux, mais même les toucher avec les mains ne devrait pas en être une. Après tout, vous pouvez déloger accidentellement un volet de la cornée qui n'a pas encore pris racine. Toutes les procédures d'eau pour le visage à l'époque sont également interdites. Le bain et le sauna, ainsi que l'alcool, seront interdits pour un autre mois. Dans le même temps, toute activité physique particulièrement intense est également interdite.

Des gouttes oculaires spéciales sont prescrites pour prévenir les infections. Pour la même raison, vous ne devez utiliser aucun produit cosmétique pendant environ 2 semaines. Naturellement, les lentilles de contact sont également strictement interdites.

La première vision peut encore être floue. Il peut y avoir des images fantômes lorsque vous regardez des sources de lumière. Mais la rougeur des yeux et le brouillard disparaissent en quelques jours. Ce n'est que dans les cas les plus difficiles qu'il faut jusqu'à 3-6 mois pour rétablir complètement la vision.

Des gouttes oculaires spéciales sont prescrites pour prévenir les infections.

Pour reprendre le mode de vie habituel, le sport et le travail ne devraient se faire qu'après autorisation du médecin. Si une seconde opération est nécessaire, elle est effectuée uniquement après stabilisation complète de la vision.

Astuce! Si la cornée est trop mince, une amélioration de la vision de 100% ne sera malheureusement pas possible. Les ophtalmologistes ne pourront que le corriger.

Contre-indications

Selon les critiques, la correction de la vue au laser présente non seulement des avantages, mais également des inconvénients. Après tout, vous ne pouvez pas tout faire. Donc, les contre-indications à cela sont:

  • jusqu'à 18 ans: étant donné que le globe oculaire continue à se former avant le début de cette période, il est nécessaire d'attendre la fin du processus;
  • grossesse et allaitement, le déséquilibre hormonal pouvant avoir un impact significatif sur les indices de la vision;
  • Décollement de rétine, cataracte et glaucome: la correction de la vision idéale est difficile dans ces cas. Par conséquent, un traitement préliminaire est effectué avant l'opération;
  • amincissement de la cornée (keratotonus): le broyage peut améliorer ce processus;
  • changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins, le diabète;
  • sensibilité réduite de la cornée;
  • tout processus inflammatoire dans le corps, y compris non infectieux;
  • oncologie, SIDA, sclérose en plaques;
  • maladie mentale.

Malgré l'effet positif garanti, il existe de nombreuses contre-indications à l'opération.

Astuce! En cas de forte perte de vision initiale, une seconde opération peut être nécessaire. C'est ce qu'on appelle la pré-correction. Cela prend 3-6 mois après le premier.

Correction de la vue au laser: avis

Katerina, 31 ans: J'ai fait cette opération il y a 4 ans. La vision était -3,5. C'était très douloureux et pendant plusieurs jours, les yeux étaient rougis. Mais maintenant la beauté. Unité de vision, je vois excellente. Je ne peux même pas imaginer comment je vivrais sans elle.

Irina, 41 ans: Il se trouve que même à mon âge, une telle opération est possible. Une fois la vision était -5. Maintenant, je profite de la vie et ai longtemps oublié les lunettes. Avant l'opération, j'avais interviewé un groupe de patients - personne ne semblait se plaindre des conséquences. Une femme a eu une grave perte de vision. Après l'opération, elle n'est pas devenue 1,0, mais -1. Mais elle en est ravie - elle dit que dans son cas, c'est le résultat parfait.

Svetlana, 35 ans: Bien sûr, il vaut mieux ne pas apporter à l'opération et prendre soin de vos yeux dès le plus jeune âge. Mais, malheureusement, je ne pouvais pas me permettre un tel luxe parce que je travaillais sur un ordinateur. Elle a pris un congé de maternité et après la naissance, ils ont discuté de la question avec son mari et décidé de se faire opérer. Je vois maintenant parfait, et c'est génial!

Pour reprendre le mode de vie habituel, le sport et le travail ne devraient être qu'après autorisation du médecin

Mila, 24 ans: Après l'opération, les sensations sont indescriptibles. C'est juste une sorte de miracle - voir le plus, sans lentilles ni lunettes.

Larisa, 39 ans: Dommage que je n’aie pas corrigé auparavant - je ne pouvais pas tout décider. Le médecin a conseillé Lasik. En 2012, la procédure m'a coûté 30 mille roubles. La seule chose - pour une raison quelconque, les yeux sont devenus plus sensibles, en particulier au vent et à la poussière.

Si une seconde opération est nécessaire, elle est effectuée uniquement après stabilisation complète de la vision.

Galina, 32 ans: Une fois, j'ai eu -5 sur un œil et -2 sur le deuxième. Le médecin avait peur que si je ne portais pas de lunettes, le strabisme commençait. L'opération avait très longtemps eu peur de le faire à cause de la cornée très fine. C'est pourquoi nous avons dû ne pas faire du Lasik, mais du PRK. En passant, à la clinique, j’ai été honnêtement prévenu que la procédure pourrait ne pas être très fructueuse. Mais heureusement, la vision est toujours rétablie. Et pour tous les 100!