La santé

Suture césarienne: que doivent savoir ceux qui la possèdent?

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Les femmes qui ne sont pas autorisées à accoucher en raison de leur état de santé se voient prescrire une césarienne. Ceci est un test difficile pour la future mère, car après cela, non seulement elle s'éloigne de l'anesthésie, mais elle surveille également l'état des sutures. Le fait est qu’en raison des complications qui leur sont associées, des maladies graves peuvent survenir. Une chose est claire: des soins réguliers sont nécessaires derrière les coutures: parlons-en.

Quelle est la césarienne, types d'incisions

Césarienne - Opération de résolution artificielle impliquant l'ablation du bébé et la nouvelle naissance par une incision de la paroi abdominale avant et du corps de l'utérus. Une césarienne est pratiquée avec un fœtus vivant, si une femme ne peut pas se mettre au monde.

L'opération vise également à récupérer un nourrisson mort ou non viable, si nécessaire, afin de sauver la vie de la mère: cela se produit généralement avec des saignements abondants et aigus. Il existe deux types de césarienne: programmée et d'urgence. Une opération planifiée est appelée si les indications de sa conduite sont déterminées avant le début du travail. Avec une césarienne planifiée, une incision horizontale est pratiquée (le long du pli sus-pubien). Avec cela, la cavité abdominale reste intacte. Par la suite, la cicatrice d'une telle coupure sera presque imperceptible. Habituellement, après une incision horizontale, le médecin applique une suture esthétique. L'opération est programmée pour les indications suivantes:

  • le placenta praevia, situé au-dessus du col de l'utérus et ferme le chemin du bébé jusqu'à la sortie;
  • petit bassin de la femme par rapport au fœtus, ou fœtus trop grand;
  • obstructions mécaniques (fibromes utérins et autres néoplasmes);
  • Maladies de la future mère qui entravent l’accouchement naturel et mettent en danger la santé de la femme (antécédents de décollement de la rétine, de maladies du rein et cardiovasculaires, etc.);
  • cicatrice sur l'utérus, restant des naissances précédentes;
  • complications de la grossesse qui menacent la vie d’une femme (par exemple, prééclampsie sévère);
  • grossesse multiple;
  • présentation pelvienne ou position latérale du fœtus;
  • l'herpès génital à la fin de porter un bébé: en raison du passage à travers le canal de naissance, l'enfant peut également être infecté.
Une suture horizontale avec une césarienne peut être esthétique, et parfois des agrafes sont utilisées pour l'appliquer.

La césarienne d'urgence est réalisée avec des complications lors de l'accouchement naturel qui menacent la santé de la mère et du bébé. Le plus souvent, lors d’une extraction fœtale d’urgence, les médecins pratiquent une incision verticale (du nombril à la zone pubienne et l’ouverture de la paroi utérine se fait longitudinalement). Dans un autre cas, il s’appelle caporal et implique l’imposition d’une couture nouée. Une telle couture est rarement faite et ne diffère pas par sa beauté, car elle est perceptible. Avec le temps, elle devient plus épaisse et augmente considérablement. Les raisons de l'opération peuvent être les suivantes:

  • décollement prématuré d'un placenta en bonne santé, ce qui peut entraîner l'arrêt de l'apport d'oxygène au fœtus et des saignements constituant un danger de mort;
  • travail lent ou sa cessation complète;
  • rupture de l'utérus;
  • hypoxie aiguë (manque d'oxygène chez l'enfant).
La suture verticale est rarement pratiquée en cas de césarienne d'urgence.

Ma grand-mère avait une couture exactement verticale: il est possible que des incisions verticales antérieures aient été faites plus souvent. Bien sûr, la césarienne de grand-mère était prévue, car elle souffrait de diabète sucré grave. Le look de la couture laissait beaucoup à désirer: il faisait environ 8 cm de large. Quand j'étais petit, chaque fois que je voyais une telle œuvre par hasard, je demandais involontairement: "Grand-mère, mais est-ce douloureux de donner naissance à un enfant?"

Comment traiter une suture après une césarienne

À la maternité, après l'opération, les infirmières suivent le point de la femme en travail. Ils le traitent, changent le pansement, protégeant la cicatrice de la pollution et aidant à la guérir. Le médecin enlève la suture habituellement le cinquième au huitième jour après l'accouchement. Au cours des premiers jours, adaptez-vous au fait que le bas de l'abdomen et les coutures vont faire mal et provoquer un inconfort, ce qui est tout à fait normal. Une vidange régulière des intestins et de la vessie aidera à revenir à la normale. Cependant, cela ne se produit souvent pas du fait que la jeune mère ne ressent pas le besoin urgent d'uriner et de faire ses besoins. Un pansement puerpéral aidera également à réduire la douleur, mais il ne devrait être utilisé que sur recommandation du médecin. Habituellement, ces mesures sont suffisantes, mais le gynécologue recommande parfois toujours des analgésiques.

À la maternité, les infirmières suivent la suture de la parturiente après une césarienne: elles la traitent et changent régulièrement le pansement.

Avant de convenir d’analgésiques et de signer le consentement relatif à leur utilisation, il est nécessaire de clarifier avec votre médecin à quel point ce traitement sera sans danger pendant l’allaitement.

La douleur disparaîtra au bout de 3-4 jours et la suture guérira en une semaine. Après votre sortie de la maternité, vous devez vous en occuper vous-même. Le pansement et les points de suture seront retirés même à l'hôpital, après quoi ils examineront la plaie: en cas de problème de cicatrisation, traitez la cicatrice avec beaucoup d'attention:

  • lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau après chaque utilisation des toilettes: cela aidera à empêcher les bactéries de pénétrer dans le joint;
  • ne portez pas de poids lourds (en particulier, un panier à provisions est généralement fourni dans la poussette);
  • ne faites pas de mouvements brusques, ne forcez pas la presse;
  • Pendant la douche, utilisez le gel pour hygiène intime pour nettoyer la peau dans la zone de la suture, puis essuyez-le avec une serviette en papier jetable (les bactéries s'accumulent dans les bactéries ordinaires);
  • après la douche, désinfectez la suture avec de l’acide salicylique, de la chlorhexidine ou une solution faible de permanganate de potassium;
  • Portez des sous-vêtements en coton pour guérir complètement et éviter les irritations.

Dans les premiers jours qui suivent une césarienne, demandez l'aide de parents pour les activités quotidiennes: il sera plus pratique pour vos proches d'emmener l'enfant au bain ou d'acheter les produits nécessaires au magasin.

Traitement avec pommade Vishnevsky

Le bon vieil onguent de Vichnevski continue à être utilisé pour l'inflammation des points de suture. En outre, son coût reste faible - environ 20 à 40 roubles par tube. La pommade est efficace dans le traitement des sutures, elle est composée de composants naturels: goudron, huile de ricin et antiseptique de xéroforme, ce qui la rend sûre à utiliser. Les contre-indications à utiliser ne sont que l'intolérance individuelle. La pommade est appliquée sur la couture avec un écouvillon pansement stérile 2 à 3 fois par jour pendant une semaine.

En ce qui concerne l'utilisation de la pommade Vishnevsky, il existe trois opinions de médecins, parmi lesquelles il y a des opinions positives et négatives. Certains disent que la pommade irrite les terminaisons nerveuses en raison du transfert de chaleur limité de la peau et de la formation d'un film gras à sa surface. Il en résulte une bonne circulation sanguine et l'intensification du processus inflammatoire qui a débuté. Après cela, les inflammations se transforment en ulcères, qui mûrissent rapidement, s’ouvrent et se libèrent du pus. Mais ce n’est que l’une des opinions des médecins - l’autre est basée sur le fait qu’en raison de l’action de la pommade de Vishnevsky sur la peau, des néoplasmes peuvent apparaître, qui sont dangereux pour la vie de la femme. Mais cette affirmation est contestée par les scientifiques qui ont étudié le médicament. Ils disent que toutes ces affirmations sont sans fondement et qu’elles sont nécessaires pour que les médicaments étrangers, plus coûteux, soient demandés sur le marché russe.

Utilisation de chlorhexidine

La chlorhexidine est utilisée comme antiseptique pour le traitement des points de suture après une douche (comme décrit ci-dessus). Saupoudrer un joint de chlorhexidine ou appliquer ce médicament sur elle avec un tampon de gaze stérile. La chlorhexidine n'est pas utilisée en cas de dermatite ou d'hypersensibilité cutanée. Au prix du médicament est peu coûteux: il coûte environ 10 roubles.

Bepanten pour le traitement des coutures

Bepantin est un médicament sans danger, il se présente sous la forme d'une crème. Une intolérance individuelle aux composants peut constituer une contre-indication à son utilisation. Cependant, comme le montre la pratique, de tels cas n’ont pas été identifiés et la crème peut même être utilisée pour soigner un nourrisson. Bien sûr, son prix peut "mordre" (400-800 roubles par paquet), mais un tube de médicament suffit pour une utilisation à long terme. Appliquez la crème sur la surface de la cicatrice à l'aide de tampons à bandage stérile: vous pouvez ensuite utiliser des coton-tiges pour soigner la suture.

Zelenka comme moyen de traitement des coutures

Zelenka est un antiseptique bien connu utilisé depuis l'époque soviétique. Il est également utilisé pour traiter une suture après une césarienne: lorsque vous y appliquez de la chlorhexidine, graissez abondamment les bords de la couture à l'aide d'un pinceau en coton. Effectuez cette procédure tous les jours et assurez-vous que le vert ne laissera pas un seul agent pathogène traverser sa «protection». Dans la pharmacie, ce médicament peut être acheté à des prix allant de 40 à 140 roubles. Cependant, les personnes ayant une intolérance individuelle à ses composants devront abandonner l'utilisation du vert.

Galerie de photos: médicaments pour le traitement de la suture après une césarienne

Je n'ai moi-même pas pu expérimenter tous les «charmes» d'une césarienne et ma sœur a été plus «chanceuse» à cet égard. Elle avait une suture horizontale, qui guérissait rapidement grâce à l'utilisation à court terme de chlorhexidine et de vert. Maintenant, près de 9 ans après l'accouchement, le point de ma soeur est presque imperceptible: pour le voir, il faut bien regarder.

Suture, temps de guérison après la césarienne

La durée du temps de guérison de la suture après la césarienne est influencée par les particularités du corps de la femme et pas seulement par le professionnalisme des médecins. La cicatrice est complètement formée entre 8 et 12 mois. Environ un mois plus tard, la couture est complètement serrée et cesse de gêner. En l'absence de complications, une femme oublie de lui. Pour lisser la couture plus rapidement, des méthodes supplémentaires sont utilisées:

  • crèmes régénérantes;
  • polissage au laser (effectué après un serrage complet de la couture);
  • microdermabrasion (exposition à la soudure avec des particules d'aluminium).

Quand les coutures sont enlevées

Le temps nécessaire pour retirer les points dépend du type d'incision: le point cosmétique est appliqué à l'aide de fils auto-absorbants qu'il n'est pas nécessaire de retirer. Ces fils disparaîtront eux-mêmes 70 à 80 jours après la césarienne. La suture nodale avec une incision verticale (corporelle) est retirée 7 à 10 jours après la naissance. Beaucoup de femmes s'inquiètent de la pénibilité de la procédure de retrait des sutures. En fait, cela ne prend que quelques minutes et provoque une gêne plutôt que de la douleur.

La suture cosmétique est appliquée à l'aide de fils auto-absorbants qu'il n'est pas nécessaire de retirer.

Mon amie a donné naissance à un fils césarien: elle a été cousue le dixième jour après la césarienne. Elle a dit que certaines filles s'étaient déjà débarrassées de la suture le septième jour après l'opération.

Combien de temps dure la douleur et l'inconfort après une césarienne?

Préparez-vous au fait que dans les deux premières semaines après la chirurgie, la couture et le bas-ventre feront mal - ceci est considéré comme normal. Dans certains cas, la douleur peut être retardée plus longtemps ou être totalement insupportable: consultez un médecin et il vous aidera à résoudre le problème. L'échauffement est généralement prescrit, et en cas de douleurs sévères, le médecin recommande les injections. Mais avant de signer votre consentement à l’utilisation des analgésiques, assurez-vous qu’ils sont en sécurité pendant l’allaitement. Habituellement, après l’accouchement par césarienne, les médecins utilisent des analgésiques non narcotiques qui ne sont pas absorbés dans le sang et ne passent pas dans le lait maternel. Curieusement, de fréquents mouvements flous aideront à faire face à la douleur.

Lorsque le temps change et que la saison change, les coutures se font sentir longtemps. Pour cela devrait être préparé à l'avance et garder dans l'emballage de la trousse de premiers soins no-shpy. Si les points de suture ont commencé à démanger, c’est un bon signe, mais vous ne devriez pas trop les gratter: il est préférable de supporter cette fois-ci, car bientôt les points de suture guériront et vous oublierez les démangeaisons.

Lorsque le temps change et que la saison change, les coutures se font sentir longtemps

Selon mon amie, elle ne ressentait aucune douleur ni aucun inconfort au niveau de la couture lorsqu’il faisait mauvais temps. La couture, elle a commencé à démanger le cinquième jour, pas beaucoup, qui a duré deux jours.

Complications possibles

La durée de la guérison de la couture dépend directement de la survenue de complications dans ce processus, qui sont précoces et tardives. Les complications précoces se produisent même avant que la suture ne soit retirée: généralement un hématome ou un saignement. Une semaine après la naissance, une couture divergente, une suppuration peut survenir. Les fistules ligaturées sont liées à des complications tardives. La raison de leur apparition est la réaction du corps, rejetant le matériel de suture. Cette complication peut être reconnue par les caractéristiques suivantes:

  • gonflement dans la zone de suture;
  • rougeur;
  • la douleur
  • l'apparition d'un néoplasme, qui éclate et suinte rapidement.

Quand une fistule ligaturée apparaît, vous devriez consulter un médecin qui enlèvera le fil problématique et vous dira comment maculer la zone endommagée.

Lorsqu'une fistule ligaturée apparaît, vous devez consulter un médecin qui retirera le fil problématique et vous indiquera comment étaler la zone endommagée sur le maculage.

Couture de saignement

Cette complication est causée par une divergence ou une inflammation de la suture. Il s'accompagne d'une forte fièvre, de pertes purulentes et de fortes douleurs dans la zone de suture. Le médecin établira un diagnostic plus précis: une visite chez lui n’a pas besoin d’être différée.

Douleur persistante dans les points de suture

Parfois, une douleur dans la région de la suture après une césarienne est associée aux complications suivantes:

  1. Inflammation de l'utérus avec implication de sutures internes (endométrite). Cette complication s'accompagne non seulement de douleurs dans la région de la suture, mais également d'une sensation de tiraillement douloureux au bas de l'abdomen, de sécrétions avec une odeur désagréable, de fièvre. L'endométrite est une complication grave nécessitant un traitement anti-inflammatoire et antibactérien. Si vous n'agissez pas à temps, le problème peut entraîner l'ablation de l'utérus ou la mort.
  2. La formation des adhérences. Dans ce cas, le médecin prescrit un traitement symptomatique, car les adhérences ne se dissolvent généralement pas. Parfois, plusieurs années après la césarienne, des opérations laparoscopiques sont effectuées pour disséquer les adhérences.
  3. L'implication des terminaisons nerveuses dans la suture elle-même. Une telle douleur ne peut être éliminée: le médecin prescrit simplement des analgésiques.
  4. Endométriose, qui apparaît en raison de la collecte de cellules de l'endomètre dans la zone de la suture externe au cours de la césarienne. Dans ce cas, la femme ressent une douleur lancinante pendant la menstruation. Cette complication ne peut être éliminée: le médecin prescrit simplement des analgésiques, parfois des médicaments hormonaux.

Sensation de lourdeur à l'entrejambe

Si, pendant les 3 à 5 premiers jours suivant la césarienne, il y a eu une sensation de lourdeur dans le périnée, il est possible qu'un hématome se soit formé ici en raison de l'accumulation de sang. Habituellement, une femme découvre cette complication alors qu’elle est encore à l’hôpital et peut rapidement informer le personnel médical de ses sentiments. La méthode de traitement de l'hématome est choisie en fonction de sa taille:

  • un petit hématome est éliminé en appliquant froid sur le périnée, en administrant des agents hémostatiques et en se reposant;
  • un hématome de petite taille mais en augmentation est ouvert pour détecter un vaisseau saignant qui est bandé, suturé et dont le drainage est laissé:
  • l'hématome purifiant est ouvert, la plaie est lavée avec un antiseptique, injecter des médicaments antibactériens.

Gonflement douloureux des plaies

Ce problème peut se produire pour les raisons suivantes:

  • inflammation associée à un traitement postopératoire inapproprié;
  • infection de tissus (compaction, complication de brûlures et de démangeaisons) pendant la chirurgie ou le traitement;
  • l'utilisation de matériel de mauvaise qualité (filets expirés): le problème nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire;
  • l'hématome postopératoire disparaît après quelques jours;
  • réaction corporelle: rejet de matériel médical (éliminé par la sélection d'autres matériaux ou la désignation d'un moyen permettant de mettre fin à l'activité du système corporel).

Suppuration

Si un liquide trouble blanc-jaune est libéré de la plaie, une suppuration de suture est survenue. Cette complication se produit souvent lors de l'accouchement artificiel. Habituellement, lorsqu'une femme a la suppuration, il existe d'autres symptômes de complication:

  • des frissons;
  • forte fièvre;
  • douleur en mouvement;
  • ventilation générale.

Dans ce cas, il est urgent de consulter un médecin qui désinfectera la plaie et vous prescrira un traitement approprié.

La suppuration est accompagnée d'autres symptômes: fièvre, frissons, douleur pendant le mouvement.

Granulation de suture

Cette complication ressemble à un gonflement au site de la couture. Sur les coutures développe le tissu conjonctif, formant des éléments qui ressemblent à des graines. Обычно врачи рекомендуют усекать образование, если оно доставляет дискомфорт. При грануляции шов не болит, не зудит, не вызывает других неприятных ощущений.

При грануляции шов не зудит, не болит, не доставляет других неприятных ощущений

Несостоятельность рубца на матке

Cette complication est considérée comme une pathologie fréquente et complexe dans laquelle une intervention chirurgicale est nécessaire. Cicatrice insolvable - tissu cicatriciel mal formé sur le site de l'incision de l'utérus. En cas de pathologie, des parties et des cavités non incrustées peuvent être détectées. Dans ce cas, il y a une plus grande quantité de tissu conjonctif, ce qui empêchera l'utérus de s'étirer lors de la prochaine grossesse. Les causes courantes de cette pathologie sont:

  • apparition d'une endométrite postopératoire;
  • césarienne d'urgence;
  • une grossesse répétée survenue presque immédiatement après la chirurgie;
  • avortement par curetage après césarienne;
  • inflammation ou infection de la suture.

En cas de cicatrices au cours de la gestation du fœtus suivant, le mur de l'utérus ne peut pas rester debout et se briser. Cela provoque souvent des saignements graves et la mort de la mère et du bébé. Si cette pathologie a été identifiée à l'échographie, vous devez absolument consulter votre médecin: il vous dira quoi faire. Habituellement, il n'y a que deux sorties: une opération ouverte (laparotomique) ou une correction laparoscopique d'une cicatrice modifiée pathologiquement. Les médecins recommandent de choisir la première option, car une telle opération peut être réalisée avec moins de perte de sang.

Si après la césarienne il y a des fils

Il arrive parfois qu'une suture auto-résorbable puisse sortir de la couture. Ceci est considéré comme normal si la suture guérit bien, ne rougit pas, ne s'infecte pas. Aucune bulle avec un contenu purulent ou liquide ne devrait apparaître dessus. Si vous venez de remarquer les fils, ne vous inquiétez pas: ils vont bientôt se résoudre ou bien sortir d'eux-mêmes.

Si la couture après la césarienne guérit bien, ne vous inquiétez pas du fait que des fils auto-absorbants collent dessus: ils vont bientôt sortir d'eux-mêmes.

Démangeaisons couture: complication ou motif

Une semaine après la césarienne, la suture commence à démanger, parfois beaucoup. Cela indique généralement que la suture est en train de guérir. Vous devez faire sonner l'alarme en cas de suppuration, de rougeurs au site de démangeaisons, ainsi que d'augmentation de la température. Les démangeaisons ne doivent pas être accompagnées de saignements de la zone de suture.

D'après les mots de mes amies et amies qui ont accouché par césarienne, la couture guérit le plus souvent sans complications. Par conséquent, si vous vous attendez à une telle opération, alors n’ayez pas peur et n'hésitez pas à aller chercher le bébé.

La couture après la césarienne a disparu: symptômes et actions

Le premier et principal symptôme de la divergence des coutures est un saignement, un mouillage du pansement. Dans ces cas, vous avez besoin d'un bandage ou d'une suture pour traiter le dimexidum et consulter immédiatement un médecin. La couture diverge souvent 1 à 2 jours après le retrait des ligatures (filaments médicaux). Pendant cette période, la femme devrait réduire ses efforts physiques. Habituellement, la suture n'est pas resutotisée, mais un traitement local est prescrit, contribuant au resserrement rapide de la plaie. D'une autre manière, ce processus s'appelle "tension secondaire". Si la suture interne s'est étendue et que la plaie n'est pas cicatrisée, le médecin la réappliquera. Le médecin ne coud généralement pas la suture à demi ouverte.

En cas de divergence de couture, une suppuration de la plaie peut survenir. Dans ce cas, le médecin installera un drain qui vous permettra de nettoyer rapidement la plaie. Cela doit être fait car les tissus enflammés ne peuvent pas coalescer. Parfois, en raison de la suppuration de la plaie, le médecin supprime prématurément le fil chirurgical.

Grossesse répétée après une césarienne: quand planifier

2-3 ans après la césarienne, le tissu musculaire est restauré sur la cicatrice utérine. Lorsque la grossesse survient à des périodes antérieures, la cicatrice est toujours faible et la probabilité de sa divergence et de la tension du col utérin augmente. L'avortement est également interdit pendant cette période, car l'exposition à la paroi utérine ou son étirement mécanique peuvent entraîner un affaiblissement, une rupture ou une inflammation de cet organe. À ce stade, les médecins recommandent de prendre au sérieux la question de la contraception.

Si vous choisissez une méthode d'accouchement après une césarienne, alors, selon les scientifiques, l'accouchement naturel a un effet plus bénéfique sur le corps que la réopération.

Galerie de photos: points de suture pendant des mois

Lorsqu'elle prend soin d'un bébé, une femme oublie sa santé et des complications surviennent après une césarienne. Un bon entretien de la couture, qui fournit des procédures hygiéniques et une désinfection, suffira. Soigne et blesse la couture de tous différemment, mais à la fin, tout passe et il n’ya que le temps d’une maternité heureuse.

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